患者最初出现吞咽不适，刚开始最初没有太在意，以为是喉咙长了个溃疡，慢慢的吞咽不适的症状越来越重，由最初症状出现时的2月拖到了4月。胃镜检查报告显示有食道内占位，术后确诊食管癌。当出现进食时梗阻感，胸骨后有烧灼感，有反酸、烧心、嗳气、恶心、胃胀等类似胃肠道不适症状时，要警惕食管癌的发生，医院检查，排除肿瘤的可能。

男、50岁

食管癌

北京医院

年2月

中药治疗

2年，门诊随访

一般情况好，已正式上班，各种检查未见复发迹象。

一、初次面诊

患者表示，自己刚进行手术不久。术后病理显示为食管鳞癌Ⅱa期，肿瘤侵及肌层，没有发现转移的淋巴结，手术切缘也很干净，也没有发生远处转移。患者看诊时自述术后没有做放化疗，但由于不适症状较多：食欲差，打嗝，腹胀，口干，乏力，怕冷，大便较干燥（1-2天一次），睡眠差，梦多，每次醒来都很累，因此决定中医调理调理。

二、治疗经过

年8月上旬，患者初诊。食管癌病因病理体现在气、瘀、痰、毒、虚五字，临床症状表现为噎、吐、痛、梗、虚。治法重点为扶正培本、健陴补肾。患者刚做完手术不久，出现的种种不适都表示患者痰饮内结，胃气上逆，所以治疗上也应加重化痰和胃降逆的功效。治疗上用参赭培气汤为基础方加减药物。参赭培气汤是清末名医张锡纯所创的治膈食方，其中人参性热，天冬养阴生津，当归、淡苁蓉养血活血、润肠下气。这位患者在此基础上加重了扶正、化痰、散瘀的功效。

一周后，患者复诊。从目前症状看，患者脾胃运化功能有所好转，正气有所恢复，因此治疗上继续以原法则不变，并在此基础上可用守宫、白花蛇舌草来加强化解毒化瘀的功效。守宫能祛风解毒、散结止痛，临床上用于各种癌肿，尤其以食管癌疗效为更佳。内服，煎汤2～5g；焙研末吞服，每次1～1.5g。外用适量，研末调敷。

年9月上旬，经一段时间治疗，患者脾气有一定程度上的恢复，运化水湿方面要稍好一些，下一步治疗主要是要巩固疗效，进一步扶正兼以去痰瘀。继续服用之前方药。

三、治疗效果

初诊，患者服用了一周的中药，食欲有所好转，呃逆减少，腹胀减轻，精神有所好转。大便1日1次，舌象变化不大，切脉时发现脉象稍有力。

患者服药近1月，各个不适症状均有明显缓解。精神明显好转，偶尔腹胀。舌淡红，少量薄白苔，舌底脉络仍有迂曲，脉稍有力。

第二次复诊，患者仍在服用中药，一般情况良好，已正式恢复上班，各种检查未见复发迹象。在接下来的治疗中，患者一直坚持服用中药，服用两年后，患者失访。

四、注意事项

提及患病原因，患者初诊时表示自己平日喜欢吃辛辣食物，我也注意到了这一点。食管癌的发生与情志、饮食等密切相关，忧思、暴怒等不良情绪，过食辛辣刺激食物等都是导致食管癌发病的重要原因。除此之外，吸烟，饮酒，饮食过快、吃太烫等都会增加食管癌的患病风险。因此，日常要养成良好的生活饮食习惯，当出现进食梗阻感等症状时，要医院进行检查。

五、个人感悟

其实，这个患者相对来说还是幸运的，也比较早的发现了肿瘤，并及时做了治疗，可以说获得了初步胜利。但如果患者能在最早出现不适时的2月就及时检查、治疗，而不是拖到4月，或许能够更早确诊，同时获得更好的临床效果。

患者第二次复诊，我给他用了一味药：守宫。守宫就是民间俗称的壁虎，是一味很好的虫药，临床中常常使用守宫治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、淋巴瘤、淋巴结转移癌等各类癌症，疗效可喜。虫药在临床应用中很广泛，不止能够治疗肿瘤，对于一些非常顽固的疾病，比如痛风、关节炎、湿疹、结核等也有不错的疗效。不过，很多虫药有毒，使用不当会导致中毒或出现其他不适症状，因此不可自行使用，需咨询主治医生后再使用。

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